Санитарно-эпидемиологическое состояние
19 Февраля 2016

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году»

Введение. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения на объектах, обслуживаемых Межрегиональным  управлением № 92 ФМБА России в 2015 году.
Межрегиональное управление № 92 ФМБА России осуществляет функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, расположенных на территориях: г. Миасс - АО «Государственный ракетный центр им. В.П. Макеева», АО «Миасский машиностроительный завод», ОАО «Научно-производственное объединение электромеханики» и г. Златоуст - АО «Златмаш», АО «НИИ «Гермес» Челябинской  области; Курганская область - 1207 объект ХУХО г. Щучье и АО «Далур» с. Уксянское Далматовского района; др. предприятия с различной формой собственности, расположенные на территориях, указанных выше предприятий. Деятельность Межрегионального управления № 92 ФМБА России в 2015 году осуществлялась в соответствии с Указами Президента Российской Федерации, решениями Правительства Российской Федерации, приказами ФМБА России, а также федеральным законодательством, направленным на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Основными задачами Межрегионального управления № 92 ФМБА России на 2015 год являлась реализация государственной политики в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе:
  • повышение роли государственного санитарного надзора на подконтрольных предприятиях;
  • реализация государственной  политики в области обеспечения химической, радиационной безопасности работающих на подконтрольных объектах (организация проведения медико-санитарных мероприятий по предупреждению, выявлению причин, локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, радиационных, химических аварий и инцидентов, распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);
  • разработка мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности на обслуживаемых предприятиях (предупреждение вредного воздействия факторов производственной среды на здоровье работающих и профилактику профессиональных заболеваний);
  • обеспечение действенного государственного санитарно-эпидемиологического надзора за эксплуатацией 1207 объекта по уничтожению химического оружия в г. Щучье Курганской области;
  • обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора за радиационным загрязнением объектов внешней среды АО «Далур» с. Уксянское Далматовского района Курганской области;
  • контроль  условий и  способов  сбора, использования, обеззараживания, транспортировки, хранения и захоронения отходов производства и потребления;
  • контроль за применением, хранением и захоронением источников  ионизирующего излучения;
  • обеспечение государственного эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями:
- организация профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ;
- снижение и стабилизация заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Проведение работы по поддержанию высоких уровней охвата прививками в рамках национального календаря профилактических прививок контингента на подконтрольных предприятиях, подлежащих вакцинации, включая организацию информирования данного контингента о преимуществах вакцинопрофилактики;
- продолжение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, контроль за осуществлением диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами B и C в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения;
- оптимизация противоэпидемических мероприятий при возникновении чрезвычайных ситуаций в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера;
  • осуществление мониторинга и контроля за выполнением технических регламентов в области безопасности пищевых продуктов;
  • совершенствование форм и методов взаимодействия Межрегионального управления № 92 ФМБА России, федеральных органов исполнительной власти и органов местного самоуправления в области обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
  • совершенствование межведомственного взаимодействия;
  • совершенствование форм и методов взаимодействия  Межрегионального управления № 92 ФМБА России и ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии № 92 ФМБА России» по осуществлению государственного санитарно-эпидемиологического надзора:
- контроль за выполнением и соблюдением требований, предусмотренных нормативными документами по отбору, доставке, исследованию проб из объектов внешней среды;
- методическая помощь в осуществлении деятельности по проведению экспертизы проектной документации, продукции, хозяйственной и иных видов деятельности;
- контроль за ведением гигиенического мониторинга химических и физических факторов испытательным лабораторным центром ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии № 92 ФМБА России»;
- контроль за внедрением новых методик исследования общепромышленных химических загрязнителей, радиационных факторов ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии № 92 ФМБА России».
 
1.      Результаты    социально-гигиенического    мониторинга за отчетный год и в динамике за последние три года (2013, 2014, 2015).
1.1. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения.
Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" установлено, что:
санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека, и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности;
среда обитания человека - совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека;
факторы среды обитания - биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений;
вредное воздействие на человека - воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека, либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений;
федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор - деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.
Согласно  распоряжению Правительства РФ от 21.08.2006 г. № 1156-р (в ред. распоряжений Правительства РФ от 30.11.2006 № 1658-р, от 16.12.2006 № 1745-р, от 12.03.2008 № 302-р, от 30.03.2009 № 391-р, от 30.12.2009 № 2118-р, от 22.04.2010 № 634-р), за Межрегиональным управлением № 92 ФМБА России закреплено обслуживание организаций с особо опасными условиями труда. Территорий и населения, подлежащих обслуживанию, нет.
За период 2013—2015 г.г. санитарно-эпидемиологическая обстановка на обслуживаемых объектах  характеризуется как стабильная.
Обслуживаемые предприятия относятся к следующим отраслям промышленности: машиностроение, химическая промышленность, горнодобывающая промышленность.

1.1.1. Анализ состояния среды обитания на объектах и территориях обслуживаемых Межрегиональным  управлением № 92 ФМБА России (уровень, динамика, ранжирование проблем).
Межрегиональным управлением № 92 ФМБА России разработана «Программа лабораторных исследований в мониторинговых точках», которая ежегодно обновляется при появлении новых объектов надзора. Согласно данной программы ФГБУЗ ЦГиЭ № 92 ФМБА России проводит лабораторные исследования и измерения в мониторинговых точках контроля водопроводной воды, атмосферного воздуха, воды водоемов, безопасности почв, безопасности снежного и растительного покрова, мониторинг физических факторов на территориях подконтрольных промышленных объектов и в санитарно-защитных зонах промышленных объектов.
 
Межрегиональным управлением № 92 ФМБА России осуществляется контроль:
1.      За качеством атмосферного воздуха в зоне деятельности предприятий, селитебной зоне предприятий АО «ГРЦ Макеева», АО «Миасский машиностроительный завод», ОАО «Научно-производственное объединение электромеханики», АО «Златмаш», АО «Далур»,  атмосферного воздуха в СЗЗ и ЗЗМ 1207 объекта ХУХО. В 2015 году контроль за соблюдением нормативов ПДК осуществлялся на 37 мониторинговых точках по следующим показателям: взвешенные вещества, серы диоксид, азота оксид, азота диоксид, бериллий, бенз/а/пирен, сажа, диметилгидразин, марганец, свинец, водород  фтористый, пыль древесная, изобутиловый спирт, N-метилпиролидон, зарин, зоман, Vx, в т.ч. контроль качества атмосферного воздуха в СЗЗ и ЗЗМ 1207 объекта ХУХО осуществлялся на  15 мониторинговых точках по следующим показателям: зарин, зоман, Vx, изобутиловый спирт, N-метилпирролидон.
При исследовании атмосферного воздуха в 18 точках, расположенных в г. Миассе и г. Златоусте, 4 точках в Курганской области в АО «Далур» и в 15 точках, распложенных на 1207 объекте УХО (на промплощадке, в границах СЗЗ и ЗЗМ)  в  2015 гг. фактов превышения ПДК не отмечалось.
 
Объект
Годы
2013
2014
2015
Общее кол-во исследований
Из них с превышением
Общее кол-во исследований
Из них с превышением
Общее кол-во исследований
Из них с превышением
Атмосферный воздух
1073
-
883
-
1027
-
 
В 2015г. контроль качества атмосферного воздуха в СЗЗ и ЗЗМ 1207 объекта ХУХО осуществлялся на  15 мониторинговых точках по следующим показателям: Vx, изобутиловый спирт, N-метилпирролидон, зоман.
Объект исследований
Определяемое вещество
Годы
2013
2014
2015
Общее количество исследований
Из них превышение ОБУВ
Общее количество исследований
Из них
превышение ОБУВ
Общее количество исследований
Из них
превышение ОБУВ
СЗЗ
Vx
-
0
122
0
60
0
Зарин
-
0
-
0
-
0
Моноэтаноламин
38
0
-
0
-
0
Изобутиловый спирт
-
0
62
0
10
0
Изопропиловый спирт
-
0
-
0
-
0
N-метил-пирролидон
-
0
62
0
10
0
Общепромышленные загрязнители
-
0
-
0
-
0
Зоман
128
0
8
0
64
0
ЗЗМ
Vx
-
0
102
0
72
0
Зарин
-
0
-
0
-
0
Моноэтаноламин
66
0
-
0
-
0
Изобутиловый спирт
-
0
96
0
20
0
Изопропиловый спирт
-
0
-
0
-
0
N-метил-пирролидон
-
0
98
0
20
0
Общепромышленные загрязнители
-
0
-
0
-
0
Зоман
124
0
 
 
50
0
Промплощадка
 
Vx
-
0
208
0
140
0
Зарин
-
0
-
0
-
0
Моноэтаноламин
36
0
-
0
-
0
Изобутиловый спирт
-
0
62
0
16
0
Изопропиловый спирт
-
0
-
0
-
0
Зоман
268
0
14
0
106
0
N-метил-пирролидон
-
0
62
0
16
0
Общепромышленные загрязнители
16
0
-
0
-
0
 
2.                  За качеством холодной воды системы хозяйственно-питьевого водоснабжения на соответствие СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения (городской водопровод в ЦГиЭ № 92 ФМБА России, АО «Миасский машиностроительный завод», водозаборные скважины в ОАО «Научно-производственное объединение электромеханики», АО «Государственный ракетный центр им. В.П. Макеева»,  АО «Златмаш», АО «Далур», 1207 объект ХУХО).
Питьевая вода исследуется по параметрам, определенным СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»:
- по микробиологическим показателям: общее микробное число, общие колиформные бактерии, термотолерантные колиформные бактерии, колифаги;
- по органолептическим показателям: запах, цветность, привкус, мутность, железо, марганец, сульфаты, хлориды, медь, цинк, хлор остаточный
- на неорганические вещества: алюминий, барий, бериллий, бор, кадмий, молибден, мышьяк, никель, нитраты, ртуть, свинец, селен, стронций, фториды, хром, цианиды;
- радиологические показатели: удельная суммарная альфа-активность, удельная суммарная бета-активность, радон;
- обобщенные показатели: pH, общая минерализация, общая жёсткость, перманганатная окисляемость, нефтепродукты, ПАВ, фенольный индекс,
Всего определяется 37 показателей.
По данным анализа сведений, полученных при проведении социально-гигиенического мониторинга,  к числу приоритетных веществ, загрязняющих питьевую воду систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения отнесены:
- железо, бор, хлориды, марганец, радон, цветность за счет поступления из источника водоснабжения;
- железо, загрязняющее питьевую воду в процессе транспортирования.
Превышение гигиенических нормативов наблюдалось по содержанию хлоридов – в 0,41% исследований (в АО «Далур»), по содержанию бора – в 0,37% исследований (АО «Далур», водозаборные скважины 1207 объекта УХО), по содержанию железа – в 0,04% проб (водозаборные скважины 1207 объекта УХО), по содержанию марганца – 0,08% проб (водозаборные скважины 1207 объекта УХО), по цветности – 0,04% (водозаборные скважины 1207 объекта УХО).
По микробиологическим показателям (содержание ОКБ, ТКБ, колифагов) за 2015 год наблюдалось 1,83% неудовлетворительных проб (выявлен рост ОКБ и ТКБ в пробах воды из скважины ОАО «НПО Электромеханики», в пробах воды из скважины АО «Далур»).
По всем случаям неудовлетворительных анализов нашим Управлением направлялись предписания по устранению нарушений требований санитарных правил и норм, разрабатывались и проводились соответствующие мероприятия.
Природными особенностями воды водозаборных скважин АО «Далур» является повышенное содержание бора и хлоридов; воды водозаборных скважин 1207 объекта УХО – повышенное содержание железа, марганца и бора.
 
 
2013 год
2014 год
2015 год
Наименование исследования
Коли-чество иссле-дова-ний
Из них с пре-выше-нием ПДК
Удельный вес исслед. с прев. ПДК
Коли-чество иссле-дова-ний
Из них с пре-выше-нием ПДК
Удельный вес исслед. с прев. ПДК
Коли-чество иссле-дова-ний
Из них с пре-выше-нием ПДК
Удельный вес исслед. с прев. ПДК
Всего
2054
14
0,68
2542
28
1,10
2595
30
1,16
Органолептические
777
7
0,90
901
18
2,00
991
14
1,41
Обобщенные показатели
553
 
0,00
633
0
0,00
668
0
0,00
неорганические и органические в-ва
395
4
1,01
511
5
0,98
497
9
1,81
бактериологические
284
3
1,06
446
2
0,45
382
7
1,83
паразитологические
12
0
0,00
12
0
0,00
12
0
0,00
радиологические показатели
33
0
0,00
39
3
7,69
45
0
0,00

На промплощадке 1207 объекта УХО имеется комплекс сооружений по доочистке воды, обеспечивающий соответствие качества  воды, подаваемой в водоразборные сети промплощадки объекта, требованиям санитарных правил и норм. Дополнительно на 1207 объекте УХО, в ЗЗМ и СЗЗ в воде источников водоснабжения  контролируется наличие Vx, зарина, зомана, метилфосфоновой кислоты. За период наблюдений, с 2009 года, и в том числе в 2013 – 2015 г.г. превышений гигиенических нормативов не выявлено.
Террито-
рия отбора проб
Определяемое вещество
Годы
2013
2014
2015
Количес-тво иссле-дований
Пре-вышение ГН
Количес-тво иссле-дований
Пре-вышение ГН
Количес-тво иссле-дований
Пре-вышение ГН
СЗЗ
Vx
-
 0
22
0
14
0
Зарин
-
0
-
0
-
0
Зоман
14
0
-
0
20
0
Метилфосфоновая кислота (МФК)
14
0
-
0
-
0
ЗЗМ
Vx
-
 0
70
0
28
0
Зарин
-
 
-
0
-
0
Зоман
80
0
-
0
36
0
МФК
72
0
-
0
-
0
Промпло-щадка
Зарин
-
0
-
0
-
0
Зоман
-
 0
-
0
-
0
МФК
-
 0
-
0
-
0
 
3.                  За качеством горячей воды, подаваемой ТЭЦ АО «Миасский машиностроительный завод» в водоразборные сети северной части г. Миасса. В 2015 году превышений гигиенических нормативов не выявлено.
 
 
2013 год
2014 год
2015 год
Наименование исследования
Коли-чество иссле-дова-ний
Из них с пре-выше-нием ПДК
Удельный вес исслед. с прев. ПДК
Коли-чество иссле-дова-ний
Из них с пре-выше-нием ПДК
Удельный вес исслед. с прев. ПДК
Коли-чество иссле-дова-ний
Из них с пре-выше-нием ПДК
Удельный вес исслед. с прев. ПДК
Всего
55/284
14
25,45
54/288
20
37
54/288
0
0
Органолептические
18/72
7
12,72
18/72
10
18,51
18/72
0
0
Химические
18/126
7
12,72
18/126
10
18,51
18/126
0
0
бактериологические
19/86
0
0
18/90
0
0
18/90
0
0

 
 
4.                  За качеством воды в открытых водоемах и сбрасываемых в них сточных вод на соответствие СанПиН 2.1.5.980-00 «Водоотведение населенных мест, санитарная охрана водных объектов. Гигиенические требования к охране поверхностных вод» - в реках Миасс, Малый Сыростан, Ай, Чумлячка в зоне выпусков сточных вод обслуживаемых предприятий и в технологических прудах.
Вода контролируется по температуре, pH, общей жесткости, окисляемости, фенольному индексу, содержанию взвешенных веществ, сухого остатка, растворенного кислорода, БПК5, БПК полн., хлоридов, сульфатов, нитритов, нитратов, нефтепродуктов, фосфатов, хрома, аммиака, меди, цинка, железа, молибдена, никеля, цианидов, бора, бериллия, алюминия, АПАВ, марганца, фторидов, свинца, кадмия, ртути, ХПК, растворенного кислорода, диметиламина, нитрозодиметиламина, тетразена, формальдегида, НДМГ, селена, стронция, всего -  43 показателя. В воде Айского водохранилища, являющегося источником водоснабжения, помимо этого определяются бактериологические и паразитологические показатели.
Превышение гигиенических нормативов наблюдалось по железу (16% проб), БПК% (16% проб) – в выпусках сточных вод АО «Златмаш», бору (1,57%) – в р. Чумлячке в зоне выпуска сточных вод 1207 объекта УХО.
 
2013 год
2014 год
2015 год
Наименование исследования
Коли-чество иссле-дова-ний
Из них с пре-выше-нием ПДК
Удельный вес иссл. с превышением ПДК
Коли-чество иссле-дова-ний
Из них с пре-выше-нием ПДК
Удельный вес иссл. с превышением ПДК
Коли-чество иссле-дова-ний
Из них с пре-выше-нием ПДК
Удельный вес иссл. с превышением ПДК
Всего
414
6
1,46
837
9
1,08
912
26
2,85
 
 
На объекте УХО в сточных водах  исследуется наличие Vx, зарина, зомана. За период наблюдений, с 2009 года, и в том числе в 2013 – 2015 г.г. превышений гигиенических нормативов не выявлено.
Определяемое вещество
Годы
2013
2014
2015
Количество исследований
Превышение ГН
Количество исследований
Превышение ГН
Количество исследований
Превышение ГН
Vx
-
0
96
0
40
0
Зарин
-
0
-
0
-
0
Зоман
82
0
-
0
29
0
МФК
-
0
-
0
-
0
 
5.                  За загрязнением  снежного покрова. На объекте утилизации АО «Златмаш» контролируется содержание диметилгидразина, тетразена, формальдегида, нитратов, нитритов. За 2015 год исследовано 5 проб, превышений гигиенических нормативов не выявлено. В АО «Далур» контролируется удельная суммарная альфа-активность, удельная суммарная бета-активность снега, за 2015 год превышений гигиенических нормативов не выявлено.
На объекте УХО в снежном покрове исследуется наличие Vx, зарина, зомана, метилфосфоновой кислоты. За период наблюдений, с 2009 года, и в том числе в 2013 – 2015 г.г. превышений гигиенических нормативов не выявлено.
 
 
Территория отбора проб
Определя-емое вещество
Годы
2012
2013
2015
Кол-во исследо-ваний
Превы-шение ГН
Кол-во исследо-ваний
Превы-шение ГН
Кол-во исследо-ваний
Превы-шение ГН
СЗЗ
Vx
-
0
36
0
18
0
Зарин
-
0
-
0
-
0
Зоман
52
0
11
0
8
0
МФК
66
0
-
0
-
0
ЗЗМ
Vx
-
 0
36
0
26
0
Зарин
-
0
-
0
-
0
Зоман
34
0
10
0
14
0
МФК
36
0
-
0
-
0
Промплощадка
Vx
-
 0
40
0
42
0
Зарин
-
0
-
0
4
0
Зоман
44
0
10
0
24
0
МФК
50
0
-
0
-
0
 
 
6.                  За загрязнением растительного покрова. Растительность на объекте утилизации АО «Златмаш» контролируется по содержанию диметилгидразина, в АО «Далур» - по содержанию радионуклидов (цезий-137, калий-40, радий-226, торий-232). За 2013 - 2015 год превышений гигиенических нормативов не выявлялось, за 2015 год исследовано 27 проб.
 
7.                   За качеством  почвы.  Почва в АО «НПО Электромеханики» контролируется на содержание бериллия, в АО «Златмаш» - на содержание диметилгидразина, тетразена, формальдегида, нитратов, в АО «Далур» - на содержание радионуклидов, на 1207 объекте УХО – на содержание зарина, зомана, Vx, цинка, меди, кадмия, свинца, бен/а/пирена, на территории НП СП «Космос» (детский загородный лагерь) контролируются бактериологические, паразитологические и химические показатели (нитраты, бензапирен, ртуть, медь, свинец, нефтепродукты). Всего контролируются 25 показателей. 
В 2015 году исследовано 18 проб, 57 исследований, превышений гигиенических нормативов не выявлено.
На 1207 объекте УХО в почве  исследуется наличие Vx, зарина, зомана, метилфосфоновой кислоты. За период наблюдений, с 2009 года, и в том числе в 2013 – 2015 г.г. превышений гигиенических нормативов не выявлено.
 
Территория отбора проб
Определяемое вещество
Годы
2012
2013
2015
Кол-во исследо-ваний
Превы-шение ГН
Кол-во исследо-ваний
Превы-шение ГН
Кол-во исследо-ваний
Превы-шение ГН
СЗЗ
Vx
-
0
48
0
16
0
Зарин
-
 
2
0
-
0
Зоман
32
0
2
0
20
0
МФК
30
0
-
0
-
0
ЗЗМ
Vx
-
0
50
0
22
0
Зарин
-
0
-
0
-
0
Зоман
58
0
-
0
22
0
МФК
56
0
-
0
-
0
Промплощадка
Vx
-
0
80
0
22
0
Зарин
-
0
-
0
-
0
Зоман
38
0
-
0
36
0
МФК
34
0
-
0
-
0
 
 
За уровнями радиационного загрязнения объектов внешней среды: на АО «Далур» проводится контроль МЭД, содержания радона на границах СЗЗ и промплощадке предприятия. За 2015 год проведено 1704 исследований, превышений гигиенических нормативов не выявлено.
8.                  Контроль естественного гамма - фона на селитебной территории (у ФГБУЗ ЦГиЭ № 92): за 2015 год проведено 1240 исследований, превышений гигиенических нормативов не выявлено.
 
№ п/п
Объект
Вид исследования и измерения
Годы
2013
2014
2015
Общее кол-во исследований
Из них с превышением
Общее кол-во исследований
Из них с превышением
Общее кол-во исследований
Из них с превышением
1
ЦГиЭ №92
Контроль средней мощности дозы внешнего гамма-излучения
1350
 
1235
-
1240
-
2
ЗАО «Далур»
Контроль  МЭД. 
1065
-
1540
-
1420
-
ЭРОАRn
213
-
348
-
284
-
 
9.                  За уровнями шума на границе СЗЗ. Контролируется уровень шума, создаваемый на границе СЗЗ ТЭЦ предприятия АО «Миасский машиностроительный завод». Уровни шума на селитебной территории в мониторинговой точке №2 (точка на границе СЗЗ, замеры проводились в момент сброса пара из котлов при остановке ТЭЦ) превышали предельно допустимый уровень, однако, следует отметить, что превышены были также и фоновые уровни шума, что связано с расположением точки вблизи автодороги.   Сброс пара производится 2-3 раза в год, продолжительность  шумового воздействия - около 15-20 секунд.
10.              Контроль продуктов питания в АО «Далур» на содержание радионуклидов: за 2015 год проведено 8 исследований, превышений не выявлено.
 
 
 
 


Таблица № 1.1.   Результаты социально-гигиенического мониторинга
за отчетный год и в динамике за последние три года (2012 г., 2013 г., 2015г.)


№ п/п
Объект
Вид исследования и измерения
Годы
2013
2014
2015
Общее кол-во исследований
Из них с превышением
Общее кол-во исследований
Из них с превышением
Общее кол-во исследований
Из них с превышением
Физические факторы
1
ЦГиЭ №92
Контроль средней мощности дозы внешнего гамма-излучения
1350
 
1235
-
1240
-
2
СЗЗ АО ММЗ
Шум (эквивалентный, максимальный уровень звука)
4
-
6
6
4
4
3
АО «Далур»
Контроль  МЭД. 
1065
-
1540
-
1420
-
ЭРОАRn
213
-
348
-
284
-
Микробиологические исследования
4
Вода питьевая
 
284
3
446
2
332
7
5
Вода горячая
 
 
 
85
 
90
-
6
Почва
 
3
-
5
 
5
-
7
Серология
 
300
-
400
-
390
-
8
Паразитология (почва, вода)
 
2
-
13
 
18
-
Физико-химические исследования
1
Вода питьевая
Органолептические, обобщённые, радиологические показатели, неорганические вещества
1770
11
2096
26
2263
23
2
Вода водоемов, сточная вода
Химические показатели
410
6
833
9
912
26
3
Горячая вода
Показатели качества горячей воды
198
14
193
20
198
-
4
Почва
Химические показатели
21
-
40
-
57
-
5
Снежный покров
Химические показатели
8
-
10
-
22
-
6
Растительный покров
Химические показатели
-
-
15
-
27
-
7
Атмосферный воздух
Содержание загрязняющих веществ
1073
-
883
-
1027
-
8
Пищевые продукты
Содержание загрязняющих веществ
-
-
8
-
8
-


1.1.2 Приоритетные санитарно-эпидемиологические и социальные факторы, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения на объектах и территориях обслуживаемых Межрегиональным управлением № 92 ФМБА России.    
По результатам анализа взаимосвязей между отдельными факторами среды обитания, их комплексом, и показателями, характеризующими здоровье населения, выделены следующие группы факторов и ассоциированные с их негативным воздействием. К ним относятся:
1.                  Факторы образа жизни: уровень употребления алкоголя, наркомания, табакокурение.
По данным Территориального органа федеральной службы Росстата по Челябинской области в последние годы отмечается тенденция сокращения уровня потребления алкоголя.
В 2015 году розничная продажа алкогольной продукции на территории Челябинской области составила 11,6 л на душу населения. Болезни, связанные с употреблением алкоголя в 2013 – 2015 г.г. не регистрировались ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России, однако г. Миасс по данным регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга относится к территориям «риска», имеющим превышение областного показателя по синдрому зависимости от алкоголя.
Заболевания, связанные с употреблением психоактивных веществ в 2013-2015 г.г. среди обслуживаемого контингента  ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России также не регистрировались.
2.                  Комплексная нагрузка, определяемая загрязнением атмосферного воздуха и питьевой воды. 
При исследовании показателей атмосферного воздуха, проводимых в рамках социально-гигиенического мониторинга не было выявлено фактов превышения гигиенических нормативов веществами, выбрасываемыми в атмосферу обслуживаемыми предприятиями.  
Однако отмечается наличие в природных источниках воды Курганской области повышенного содержания железа, марганца, бора.
3.                  Социально-экономические факторы. Качество жизни населения влияет на состояние здоровья. Материальная обеспеченность, уровень образования, размер жилой площади и другие показатели имеют большое влияние на формирование причин социально-значимых болезней населения, в частности: туберкулеза, ВИЧ, наркомании и алкоголизма, вирусного гепатита, а также на нарушение питания – ожирение, анемию, аллергические реакции, болезни ЖКТ.
 
1.2 Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями в связи с воздействием факторов среды обитания населения на объектах и территориях обслуживаемых Межрегиональным  управлением № 92 ФМБА России.
  Численность работников обслуживаемых предприятий в 2015 году составила 13355 человек, таким образом за последний год сократилась на 1,9%.
В структуре ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России отсутствуют учреждения родовспоможения, поэтому рождаемость не регистрируется. Смертность составила 2,7 на 1000 населения.
 
Показатели
Число лиц на 1000 населения
2015
2014
2013
Смертность
2,7
2,57
1,2
 
Рост смертности связан со незначительным количеством смертей, регистрируемых в ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России (в составе имеется только терапевтическое отделение, куда преимущественно госпитализируются пациенты в удовлетворительном состоянии), и даже незначительное изменение абсолютных цифр приводит к значительному изменению интенсивных показателей.
1.2.1  Анализ приоритетных заболеваний, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания населения на объектах и территориях обслуживаемых Межрегиональным управлением № 92 ФМБА России.
 
Учитывая, что под надзором Межрегионального управления № 92 ФМБА России находятся только промышленные предприятия и обслуживается контингент этих предприятий, основными факторами воздействия на работающих является химические, физические и психофизиологические факторы производственной среды. Перечисленные выше факторы в основном соответствуют гигиеническим нормам, поэтому каких-либо приоритетных заболеваний от воздействия этих факторов не отмечается.
 
Структура заболеваемости по классам:
 
2013
2014
2015
1 место
болезни глаза и его придаточного аппарата
болезни глаза и его придаточного аппарата
болезни системы кровообращения
2 место
болезни органов дыхания
болезни системы кровообращения
болезни глаза и его придаточного аппарата
3 место
болезни системы кровообращения
болезни органов дыхания
болезни органов дыхания
4 место
болезни мочеполовой системы
болезни уха и сосцевидного  отростка                                                                   
болезни уха и сосцевидного  отростка                                                                    
5 место
болезни уха и сосцевидного  отростка                                                                   
болезни эндокринной системы,  расстройства питания и нарушения обмена веществ
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
 
Общая заболеваемость с временной утратой трудоспособности на 100 работающих в 2015 году, по данным больничных листов, составила в случаях 14,03, в днях 141.
 
Динамика показателей числа дней и случаев временной нетрудоспособности (показатель на 100 работающих)
           
Показатели
2013
2014
2015
Число дней ВН
314,7
159,3
141
Число случаев ВН
28,1
13,65
14,03
 
Структура заболеваемости по числу случаев с временной утратой трудоспособности:
 
 
2013
2014
2015
 
мужчины
женщины
мужчины
женщины
мужчины
женщины
1 место
болезни системы кровообращения
болезни органов дыхания
болезни системы кровообраще-ния
болезни органов дыхания
болезни органов дыхания
болезни органов дыхания
2 место
болезни органов дыхания
болезни костно-мышечной системы
болезни органов дыхания
болезни системы кровообраще-ния
болезни системы кровообращения
болезни системы кровообра-щения
3 место
болезни костно-мышечной системы
болезни системы кровообращения
болезни костно-мышечной системы
болезни костно-мышечной системы
болезни костно-мышечной системы
болезни костно-мышечной системы
4 место
болезни органов пищеварения
болезни органов пищеварения
болезни органов пищеварения
болезни органов пищеварения
болезни органов пищеварения
болезни органов пищеварения
5 место
болезни лор-органов
болезни лор-органов
Болезни нервной системы
 
Новообразования
 
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
 
       
1.2.2. Сведения о профессиональной заболеваемости на объектах, обслуживаемых Межрегиональным управлением № 92 ФМБА России.
 
В 2015 г. случаи профессиональных заболеваний не регистрировались, последний случай виброшумовой патологии был зарегистрирован в 2012 году.
 
1.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости на объектах и территориях обслуживаемых Межрегиональным  управлением № 92 ФМБА России (уровень, динамика, ранжирование проблем).
Согласно распоряжения Правительства РФ от 21.08.2006 г. № 1156-р, за Межрегиональным управлением № 92 закреплено обслуживание организаций с особо опасными условиями труда. Территорий, подлежащих обслуживанию, нет. 
С 1998 года вся инфекционная заболеваемость регистрировалась муниципальными органами здравоохранения. С января 2013 года сведения по форме № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных» направляются ежемесячно в Роспотребнадзор Челябинской области.
Эпидемиологическая ситуация в 2015 году по большинству нозологических форм инфекционных заболеваний оставалась благополучной: не было зарегистрировано случаев брюшного тифа, менингококковой инфекции, дифтерии, кори, дизентерии и др.
Зарегистрировано 2 случая острого вирусного гепатита А. В сравнении с 2014 годом значимой динамики инфекционной заболеваемости не отмечалось.  
 
                    ДИНАМИКА ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
за 2013-2015 г.г.
 
 
 
2013 г.
 
 
 
 
2014 г.
 
 
 
2015 г.
 
 
 
2014/2015
Абс.
Показ. на 100 тыс.
Абс.
Показ.   на 100 тыс.
Абс.
Показ.         на 100 тыс.
Прирост, снижение
 
Дизентерия
в т.ч. бак.подтвержденная из них вызв. шигеллами
Sonne
0
0
0
0
0
0
 
ОКИ
в т.ч. с установленными вирусными возбудителями, а также пищевые токсикоинфекции установленной этиологии
4
29,1
0
0
2
14,98
+2 случая
В т.ч. вызванные ротовирусами
-
-
-
-
2
14,98
+2 случая
камбилобактериями
-
-
-
-
 
 
 
Энтеропатогенными кишечными палочками
2
14,6
-
-
-
-
-
Иерсиниями энтероколита
-
-
-
-
-
-
-
ОКИ, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями, пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии
5
36,1
16
117,52
13
97,34
-3 случая
Сальмонеллез
-
-
-
-
-
-
-
Острые вирусные гепатиты – всего
-
-
-
-
-
-
-
В т.ч. о. вирусный гепатит «А»
-
-
-
-
2
14,98
+2 случая
О. вирусный гепатит «Б»
-
-
-
-
-
-
-
О. вирусный гепатит «С»
-
-
1
7,35
-
-
+1 случай
Другие острые вирусные гепатиты
-
-
-
-
-
-
-
Хронические вирусные гепатиты (впервые установленные)
в т.ч. хронический гепатит «В»
хронический гепатит «С»
 
 
3
 
 
1
 
2
 
 
21,8
 
 
7,3
 
14,6
 
 
 
1
 
 
-
 
1
 
 
7,35
 
 
-
 
7,35
 
 
4
 
 
1
 
3
 
 
29,95
 
 
7,49
 
22,46
 
 
+3 случая
 
 
+1 случай
 
+2 случая
Ветряная оспа
0
0
3
22,04
4
29,95
+1 случай
Клещевой весенне-летний энцефалит
-
-
-
-
-
-
 
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)
1
7,3
-
-
-
-
 
Грипп
13
95,0
-
-
-
-
 
ОРЗ
1077
7844,0
851
6250,9
861
6447,02
Рост на 3%
Пневмония (внебольничная)
22
160,0
 
20
146,9
21
157,24
+1 случай
Туберкулез
 
 
1
7,35
-
-
-1 случай
Сифилис (впервые выявленный) все формы
-
-
-
-
-
-
 
Гонорея
-
-
-
-
-
-
 
Чесотка
-
-
-
-
-
-
 
Микроспория
5
36,1
1
7,35
-
-
-1 случай
Лямблиоз
6
44,0
1
7,35
1
7,49
 
Токсокароз
-
-
-
-
-
-
 
Описторхоз
-
-
1
7,35
-
-
-1 случай
Аскаридоз
-
-
-
-
-
-
 
Энтеробиоз
-
-
-
-
-
-
 
 
Инфекционная и паразитарная заболеваемость носит спорадический характер. Групповая и вспышечная заболеваемость в 2015 году среди обслуживаемого контингента промышленных предприятий отсутствовала.
 
Дифтерия и столбняк.
Среди обслуживаемого контингента  не регистрируется с 1994 года.
В отчетном году вакцинировано против дифтерии и столбняка - 55 человек и ревакцинировано –  566 человека.
В 2015 г. проводилось исследование состояния коллективного иммунитета против дифтерии у работающих в организациях, поднадзорных Межрегиональному управлению № 92 ФМБА России. Были исследованы сыворотки от 300 человек. Обследуемые являются работниками ОАО «НПО Электромеханики» и ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России.
      Обследованные лица распределились по возрастам следующим образом:
 - лица до 30 лет  - 18,67% (56 человек);
- лица 30-39 лет – 17,67% (53 человека);
- лица 40-49 лет – 15,33% (46 человек);
- лица 50-59 лет – 29,67% (89 человек);
- лица старше 60 лет – 18,67% (56 человек).
      По результатам исследования у большинства людей определяются высокие титры против дифтерии и столбняка, значительно превышающие защитные (1:20), имеются только  4 серонегативных лиц, привитых против дифтерии.  
 
Титры антител против дифтерии
Количество
%
0
4
1,33
1:20
8
2,67
1:40
24
8,00
1:80
63
21,00
1:160
98
32,67
1:320
103
34,33
 
Распределение напряженности иммунитета против дифтерии по группам в %:
Серонегативные
1,33%
 
Низкие титры (1:20, 1:40)
10,67%
 
Средние титры (1:80, 1:160)
53,67%
 
Высокие титры (1:320, 1:640)
34,33%
 
 
Распределение показателей напряженности иммунитета против дифтерии по возрастным группам

 
 
до 30 лет
30 - 39 лет
40 - 49 лет
50 - 59 лет
60 лет и старше
 
 
Кол-
во
%
Кол-
во
%
Кол-
во
%
Кол-
во
%
Кол-
во
%
 
Всего
56
100
53
100
46
100
89
100
56
100
 
0
0
0,00
0
0,00
0
0,00
3
3,37
1
1,79
 
1:20
0
0,00
1
1,89
1
2,17
4
4,49
3
5,36
 
1:40
4
7,14
4
7,55
3
6,52
9
10,11
4
7,14
 
1:80
7
12,50
11
20,75
5
10,87
20
22,47
20
35,71
 
1:160
21
37,50
12
22,64
17
36,96
35
39,33
14
25,00
 
1:320
24
42,86
25
47,17
20
43,48
18
20,22
14
25,00
 


Распределение обследуемых контингентов по возрастным группам  и  напряженности иммунитета против дифтерии:
 
 

до 30 лет
30 - 39 лет
40 - 49 лет
50 - 59 лет
60 лет и старше

Кол-
во
%
Кол-
во
%
Кол-
во
%
Кол-
во
%
Кол-
во
%
Серонегативные
0
0,00
0
0,00
0
0,00
3
3,37
1
1,79
Низкие титры        ( 1: 20,      1: 40)
7,14
5
9,43
4
8,70
13
14,61
7
12,50
7,14
Средние титры    (1 : 80,     1: 160)
50,00
23
43,40
22
47,83
55
61,80
34
60,71
50,00
Высокие титры         (1: 320 и выше)
42,86
25
47,17
20
43,48
18
20,22
14
25,00
42,86
 
Таким образом, общее состояние коллективного иммунитета следует считать эпидемически благополучным.
В связи с тем, что при проведении серомониторинга в 2015 году выявлены серонегативные лица по дифтерии согласно МУ 3.1.2943-11 «Профилактика инфекционных болезней. Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B). Методические указания", МУ 3.1. 2436-09 "Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за столбняком", все эти лица будут привиты в 2016 году.
 
Коревая инфекция.
Под контролем Межрегионального управления № 92 ФМБА России находятся только промышленные предприятия, соответственно обслуживаются  работающие на поднадзорных предприятиях. Население города, в т.ч. детское население, обслуживается городским здравоохранением. На 01.01.2015 г. на учете состояло 4203 человек в возрасте от 18 до 35 лет, все вакцинированы против кори, в 2015 году ревакцинировано 10 человек, привитость  составила 100 %.
В 2015 году были проведены следующие мероприятия по профилактике кори и управляемых инфекций среди работников обслуживаемых предприятий:
 - руководителям обслуживаемых предприятий направлены письма о сложившейся эпидемиологической ситуации по кори и необходимости вакцинации работников;
- проведен анализ привитости работников обслуживаемых предприятий;
- проведено заседание санитарно-противоэпидемической комиссии по вопросам профилактики кори среди обслуживаемых контингентов;
- проведено  серологическое исследование на напряженность иммунитета к коревой инфекции среди медицинских работников;
- проведен контроль напряженности иммунитета к кори среди работников обслуживаемых предприятий.
 
Напряженность иммунитета к коревой инфекции среди медицинских работников
Категории
Количество
обследованных лиц
Количество лиц, не имеющих защитного титра против коревой инфекции
 
Абс.
Абс.
%
Медицинские работники, независимо  от возраста (всего)
33
2
6
Из них:
Не имеющие сведения о прививках
32
2
6,25
Привитые однократно
1
0
0
Не привитые
0
0
0
 
 
 
Напряженность к коревой инфекции среди различных возрастных групп
Возрастные
Категории
Количество
обследованных лиц
Из них серонегативных
 
Абс.
Абс.
%
16-18 лет
0
0
0
18-35 лет
16
1
6,25
35-60 лет
34
1
2,94
Старше 60 лет
7
1
14,3
Женщины детородного возраста (18-35 лет)
11
0
0
 
 
Эпидемический паротит.
В 2015 году случаев эпидемического паротита среди обслуживаемых контингентов не регистрировалось.
 
Краснуха.
В 2015 году среди обслуживаемого контингента случаев краснухи не зарегистрировано. Из 1363 человек в возрасте до 25 лет привито 1363, привитость  составила 100 % .
 
Коклюш.
В 2015 году случаев коклюша не регистрировалось.
 
Туберкулез.
В 2015 году случаев туберкулеза органов дыхания среди обслуживаемого контингента случаев не выявлялось. Выявление туберкулеза организовано при помощи массового флюорографического исследования работающих на поднадзорных предприятиях в ходе проведения ПМО.
 
Сальмонеллезная инфекция.
В 2015 году не регистрировались случаи сальмонеллезных инфекций.
                        В  предприятиях общественного питания с целью выявления факторов передачи патогенной кишечной микрофлоры с яиц брались смывы на сальмонеллез (всего взято 66 смывов, из них ни в одном не выделена Salm. typhimurium). Кроме того, было проведено бактериологическое исследование 16 проб яиц, ни в одном анализе сальмонеллы выделены не были.
 
Бактериальная дизентерия и другие кишечные инфекции.
В 2015 году было выявлено 13 случаев ОКИ неустановленной этиологии (97,32 на 100 тыс. населения). Заболеваемость острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии  незначительно снизалась – в 2014 году было зарегистрировано 13 случаев ОКИ неустановленной этиологии (117,52 на 100 тыс. населения). 
При осуществлении госсанэпиднадзора и при производственном контроле на поднадзорных объектах осуществлялся постоянный лабораторный контроль за качеством питьевой воды из источников водоснабжения и из распределительной сети. За год исследовано 298 проб воды на соответствие СанПиН 2.1.4.1074-01, из них 20 проб не отвечало требованиям по микробиологическим показателям.
 
Вирусные гепатиты.
В отчетном году  зарегистрировано  2 случая острого вирусного гепатита А.  За контактными лицами было установлено наблюдение, случаев заболеваний среди контаткных лиц не наблюдалось. Заболеваемость  хроническими вирусными гепатитами составила 4 случая: 3 случая хронического вирусного гепатита С и один случай хронического вирусного гепатита В.  
Ежегодно все медработники из группы «риска» обследуются на маркеры парентеральных вирусных гепатитов. В отчетном году было обследовано 56 человек (персонал КДЛ, медсестры процедурных кабинетов, стоматологи, гинекологи, фельдшера здравпунктов).  Ни у одного обследованного медработника HbsAg и HCV не обнаружены.
В ФГБУЗ МСЧ № 92 привито 89,7% от общего количества работающих, в т.ч. из группы «риска» - 100%.
            В рамках национального календаря прививок в 2015 году полностью вакцинация была завершена у 212 человек. Всего среди обслуживаемого контингента привито 7188 человек (53,82%).
С целью профилактики гепатитов, передающихся парентеральным путем, в ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России  была проведена конференция по клинике, диагностике ВГВ и ВГС. При проведении обработки медицинского инструментария используются дезсредства, действие которых сочетает дезинфекцию с предстерилизационной очисткой (Аламинол, Пероксимед, Ника-Экстра, Лизоформин). Был проведен семинар с медсестрами, фельдшерами здравпунктов  по дезинфекции, предстерилизационной обработке, стерилизации мединструментария с последующим принятием зачета. Во всех процедурных кабинетах поликлиники, стационара, здравпунктов, стоматологических кабинетах осуществляется лабораторный контроль стерильности мединструментария, перевязочного материала. Всего было исследовано 198 проб, роста микрофлоры не выявлено.
 
Холера.
В 2015 году случаев холеры не было. В октябре 2015 г. в ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России и на здравпунктах промышленных предприятий была проверена готовность лечебно-профилактического учреждения к работе при выявлении случаев холеры и  готовность работы к работе в чрезвычайных ситуациях. В ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России имеются укладки на случай ООИ, массовых пищевых отравлений, имеется запас солевых растворов. 
 
Туляремия.
В 2015 году случаев туляремии не было, территория по туляремии не эндемична.
 
Бруцеллез.
В 2015 году случаев бруцеллеза не было, групп риска по бруцеллезу среди обслуживаемых контингентов нет.
 
Лептоспироз.
В 2015 году случаев лептоспироза не было, групп риска по лептоспирозу среди обслуживаемых контингентов нет.
 
Иерсиниозы.
Иерсиниоз в 2015 году не регистрировался;  в овощных цехах, складах брались смывы с овощей, фруктов, тары;  всего было исследовано на иерсиниоз 49 проб. Роста иерсиний обнаружено не было.
 
ГЛПС.
В 2015 году случаев ГЛПС не было.
 
Гельминтозы.
Заболеваемость гельминтозами обслуживаемого населения 2013-2015 годы (абс. число и на 100 тыс. населения)
 
                                                                                                                                         
Наименование заболеваний
2013 г.
2014 г.
2015 г.
 
Прирост,снижение 2014/2015
Абс. число
На 100 тысяч
Абс. число
На 100 тысяч
Абс. число
На 100 тысяч
1
Лямблиоз
6
44,0
1
7,35
1
7,49
 
2
Аскаридоз
0
0
0
0
0
0
 
3
Токсокароз
0
0
0
0
0
0
 
4
Эртеробиоз
0
0
0
0
0
0
 
5
Описторхоз
0
0
1
7,35
0
0
-1 случай
 
Малярия.
            В 2015 году случаев малярии  не было.
 
Клещевой энцефалит, болезнь Лайма.
В отчетном году клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз, иные клещевые инфекции не зарегистрированы.
Прививки против клещевого энцефалита проводились за счет средств предприятий и на платной основе: было вакцинировано 314 человек, ревакцинировано 644. Обязательный контингент на всех предприятиях привит на 100% за счёт средств работодателя.
 
Микроспория, трихофития, чесотка.
В 2015 году не регистрировались.
 
ЗППП (сифилис, гонорея, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомоноз, кандидоз).
В отчетном году случаев гонореи и сифилиса не зарегистрировано.
Острые инфекции верхних дыхательных путей.
В отчетном году зарегистрировано 861 случай ОРВИ, заболеваемости гриппом в 2015 году не регистрировалась. Подъемы заболеваемости ОРВИ отмечались в феврале-апреле и в сентябре-декабре. 
 
Распределение заболеваемости  ОРВИ по месяцам.

Месяц
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Всего
ОРЗ
45
151
68
59
49
53
33
37
58
56
63
89
861
 
       В  2015  году против гриппа было привито 807 человек, что составило 100,0 % от запланированного контингента.
           
             Межрегиональным управлением № 92 ФМБА России и ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА был разработан план мероприятий по подготовке к осенне-зимнему периоду 2015 – 2016 г.г. Перед началом сезона были проведены следующие мероприятия:
- проведена подготовка медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики, лечения, профилактики сезонного гриппа;
- в терапевтическом отделении ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России создан запас противовирусных средств (тамифлю, арбидол, амброксол, оксолиновая мазь и др.) для лечения и профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ, создан запас антибиотиков для лечения бактериальных осложнений вирусных заболеваний. Создан запас масок для профилактики заболеваний персонала и пациентов отделения;
- создан запас дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным эффектом;
 
- имеется укладка, сформированная в соответствии с требованиями СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории РФ», позволяющая отобрать биологический материал при подозрении на заболевание гриппом. Имеется план взаимодействия с ФГБУЗ ЦГиЭ № 71 ФМБА России по исследованию биологического материала на грипп от больных, для транспортировки материала имеются пробирки с транспортной средой;
- проведена вакцинация против сезонного гриппа.
В настоящий момент в состав ФГБУЗ МСЧ № 92 входит только одно терапевтическое отделение стационара на 30 коек. Приказом ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России № 96 от 14.09.2015 г. «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в сезон 2015-2016 г.г.» предусмотрено выделение 2-х местной палаты для изоляции больных при появлении признаков респираторного заболевания у больного, госпитализированного по поводу соматического заболевания. Больные с тяжёлыми осложнёнными формами ОРВИ и гриппа могут быть госпитализированы в МУЗ «Городская больница № 1» г. Миасса, имеющую в своём составе инфекционное отделение для взрослых. Перепрофилирование стационаров для развёртывания дополнительных коек под гриппозные отделения предусмотрено «Комплексным планом профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (далее ОРВИ) в Миасском городском округе на 2015-2016г.г.», задействование коечной мощности ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России данным планом не предусмотрено.
 
ВИЧ – инфекция.
Среди населения, обслуживаемого ФГБУЗ МСЧ № 92, в отчётном годубыл выявлен 1 случай ВИЧ-инфекции при обследовании по клиническим показаниям (длительная лихорадка). На обслуживаемых предприятиях в г. Миассе работают 3 ВИЧ-инфицированных человека.  Данные работники состоят на учете в областном СПИД-центре, получают этиотропное лечение.
 
Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые Межрегиональным  управлением № 92 ФМБА России
2.1.  Основные меры по улучшению состояния среды обитания на объектах и территориях, обслуживаемых Межрегиональным  управлением № 92 ФМБА России в 2015 году.
Межрегиональным управлением № 92 ФМБА России разработана «Программа лабораторных исследований в мониторинговых точках», которая ежегодно обновляется при появлении новых объектов надзора. Согласно данной программы ФГБУЗ ЦГиЭ № 92 ФМБА России проводит лабораторные исследования и измерения в мониторинговых точках контроля водопроводной воды, атмосферного воздуха, воды водоемов, безопасности почв, безопасности снежного и растительного покрова, мониторинг физических факторов на территориях подконтрольных промышленных объектов и в санитарно-защитных зонах промышленных объектов.
При выявлении при проведении социально-гигиенического мониторинга фактов превышения гигиенических нормативов на подконтрольные объекты направляются предписания по устранению данных превышений.
В 2015 году на обслуживаемые объекты было направлено 5 предписаний по устранению фактов нарушения гигиенических нормативов, выявленных при выполнении исследований и измерений в рамках социально-гигиенического мониторинга.
Помимо этого, проводится контроль среды обитания и рабочей среды на обслуживаемых предприятиях во время плановых и внеплановых проверок Межрегионального управления № 92 ФМБА России и при работе ведомственных лабораторий обслуживаемых предприятий.
Превышений ПДК в атмосферном воздухе по фенолу, оксиду углерода, окислам азота, взвешенным веществам, сернистому ангидриду, аммиаку, ацетону, ксилолу, толуолу, бутилацетату, хлористому водороду, оксиду марганца, серной кислоте, оксиду железа, изоприловому спирту, фосфорному ангидриду, свинцу, зарину, зоману, моноэталонамину, фтористому водороду за отчетный период не зарегистрировано.
 
2.2. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных заболеваний и приоритетных заболеваний в связи с неблагоприятным воздействием факторов среды обитания населения на объектах и территориях обслуживаемых Межрегиональным  управлением № 92 ФМБА России в 2015 году (обслуживаемого контингента).
 
В 2015 г. на обслуживаемых предприятиях не регистрировалось профессиональных заболеваний, сохранялся низкий уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности (в случаях 14,03, в днях 141 на 100 работающих).
 
2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости населения на объектах и территориях обслуживаемых Межрегиональным  управлением № 92 ФМБА в 2015 году.
Инфекционная и паразитарная заболеваемость на обслуживаемых предприятиях носит спорадический характер. Групповая и вспышечная заболеваемость в 2015 году среди обслуживаемого контингента промышленных предприятий отсутствовала.
Эпидемиологическая ситуация в 2015 году по большинству нозологических форм инфекционных заболеваний оставалась благополучной: не было зарегистрировано случаев брюшного тифа, менингококковой инфекции, дифтерии, кори, дизентерии и др.
Значимых изменений числа инфекционных заболеваний по сравнению с 2014 годом не отмечалось. В отчетном году зарегистрирован 861 случай ОРВИ, заболеваемости гриппом в 2015 году не регистрировалась. Иммунизация обслуживаемого контингента проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок.
Дифтерия и столбняк.
В отчетном году вакцинировано против дифтерии и столбняка - 55 человек и ревакцинировано –  566 человек.
Серологические исследования за состоянием напряженности иммунитета к дифтерии и столбняку у работников подконтрольных объектов проводились в 2013 г. у работников ОАО «Миасский машиностроительный завод», ОАО «ГРЦ им. В.П. Макеева» и ОАО «Научно-производственное объединение электромеханики», в 2014 году – у работников АО «Миасский машиностроительный завод», в 2015 году – у работников ОАО «Научно-производственное объединение электромеханики» и ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России. Возраст обследуемых лиц от 20 до 60 лет и старше. Количество серонегативных лиц по дифтерии и столбняку не превышает 10%:
- 2013 г.- 8,67%.
- 2014 г.- 3%;
- 2015 г. – 1,33%
                По результатам исследования у большинства людей определяются высокие титры против дифтерии и столбняка, значительно превышающие защитные (1:20).Общее состояние коллективного иммунитета следует считать эпидемически благополучным.
                Корь.
На 01.01.2015 г. на учете состояло 4203 человека в возрасте от 18 до 35 лет, все вакцинированы против кори, в 2015 году ревакцинировано 10 человек, привитость  составила 100 %.
   Краснуха.
В 2015 году среди обслуживаемого контингента случаев краснухи не зарегистрировано. Из 1363 человек в возрасте до 25 лет привито 1363, привитость  составила 100 % .
   Вирусный гепатит В.
В рамках национального календаря прививок в 2015 году полностью вакцинация была завершена у 212 человек. Всего среди обслуживаемого контингента привито 7188 человек (53,82%).
В ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России привито 89,7% от общего количества работающих, в т.ч. из группы «риска» - 100%.
             
                Грипп.
В  2015  году против гриппа было привито 807 человек или 100 % от запланированного контингента. Для проведения иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок было получено 800 доз вакцины «Совигрипп». Использовано 800 доз, привито 120 мед. работников, 21 работник транспорта, 46 работников коммунальных служб, 620 лиц старше 60 лет.   
На все обслуживаемые Межрегиональным управлением № 92 ФМБА России предприятия были направлены информационные письма «О профилактике заболеваний гриппом и ОРВИ в сезон 2015-2016 гг.» с предложениями по проведению мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ. Врачами-терапевтами, врачом-инфекционистом, фельдшерами здравпунктов проводились лекции и беседы по клинике, мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
При проведении санитарно - просветительной работы на предприятиях использовались материалы, разработанные отделом санитарно - эпидемиологического надзора Межрегионального управления № 92 ФМБА России, Челябинского областного центра медицинской профилактики


Клещевой энцефалит.
      Прививки против клещевого энцефалита проводились за счет средств предприятий и на платной основе: было вакцинировано 314 человек, ревакцинировано 644.
В апреле 2015 года проведено заседание санитарно-противоэпидемического совета, посвященного вопросам профилактики клещевого энцефалита, в октябре были подведены итоги летней кампании. Проведено 12 радиолекций, имеется наглядная агитация в виде плакатов и памяток. Опубликованы статьи в местных периодических изданиях. Проводились мероприятия в рамках Целевой программы «Профилактика клещевого вирусного энцефалита на территориях обслуживаемых предприятий г. Миасса и г. Златоуста Челябинской области и Курганской области  на 2013-2015 годы». В течение 2015 года на руководство предприятий были вынесены вопросы по профилактике клещевого энцефалита.
     На уровне администрации предприятий обсуждались вопросы по улучшению условий труда работающих по результатам комплексных проверок. Принимали участие в комиссиях по трудоустройству лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, у которых выявлены противопоказания к работе.
 
В 2015 году были проведены заседания  санитарно-противоэпидемической комиссии  по темам:
1.      Организация иммунизации обслуживаемого населения в рамках Национального календаря профилактических прививок.
2.      Профилактика КВЭ среди обслуживаемого населения в сезон 2015 г.
3.      Организация работы по профилактике ВБИ; итоги проведения производственного контроля ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России за 2015 г.
4.      Состояние противоэпидемической готовности ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России к проведению мероприятий на случай возникновения особо опасных инфекций.
5.      Итоги проведения социально-гигиенического мониторинга за I полугодие 2015 года.
6.      Итоги проведения кампании по профилактике КВЭ в эпидемическом сезоне 2015 года.
7.      Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в обслуживаемых организациях в эпидсезоне 2015 - 2016 годов.
8.      Вопросы профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией среди обслуживаемого контингента.
9.      Вопросы профилактики и борьбы с туберкулезом среди обслуживаемого контингента.
10. Итоги проведения социально-гигиенического мониторинга за 2 полугодие 2015 года.
Специалисты Межрегионального управления принимали участие в подготовке и проведении конференций по вопросам клиники диагностики, эпидемиологии, профилактики таких инфекционных заболеваний, как ООИ (лихорадка Эбола, чума, холера, геморрагические лихорадки), парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ, клещевого энцефалита и боррелиоза, гриппа; в конференциях по вопросам иммунопрофилактики управляемых инфекций; вопросам соблюдения «Холодовой цепи» при обращении с МИБП. Были прочитаны лекции, беседы и подготовлены печатные материалы на темы: лихорадка Эбола, профилактика клещевых инфекций, иммунопрофилактика гриппа.
 
Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки на объектах и территориях обслуживаемых территориальными органами ФМБА России в 2015 году, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению.
3.1.           Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на объектах и территориях обслуживаемых Межрегиональным  управлением № 92 ФМБА России в 2015 году.
В течение 2015 года  госсанэпиднадзор осуществлялся в полном объеме по всем разделам работы.
Достигнуты следующие индикативные показатели:
- удельный вес выполненных проверок от числа запланированных в ежегодном плане проведения плановых проверок составил 100%;
- удельный вес плановых выездных проверок осуществленных с применением лабораторных исследований составил 100%;
- удельный вес объектов, относящихся к III группе по санитарно-эпидемиологическому благополучию по видам надзора составил: 0% по объектам коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков, гигиены питания, 1,14% (1 объект) гигиены труда;
- количество профессиональных заболеваний и отравлений в 2015 году – 0 случаев.
 
 
Итогом реализации мер, направленных на  совершенствование государственного санитарно-эпидемиологического надзора явилось:
Стабилизация показателей заболеваемости работников подконтрольных предприятий.
Недопущение случаев пищевых отравлений на подконтрольных объектах.
Стабилизация показателей качества и безопасности воды в системах централизованного питьевого водоснабжения.
Содержание загрязнителей атмосферного воздуха на территориях подконтрольных промышленных объектов, в санитарно-защитной зоне в пределах предельно-допустимых концентраций.
Отсутствие профессиональной заболеваемости среди  работающих на подконтрольных объектах, в т.ч. среди медицинских работников. 
Стабилизация средней эффективной дозы облучения населения и персонала за счет медицинских исследований на уровне, не превышающем средний показатель по РФ.
В обеспечении государственного эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями итогом реализации мер, направленных на профилактику инфекционных болезней, санитарную охрану территории, на обеспечение биологической безопасности явилось:
·         Стабилизация заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики на низких уровнях.
·         Отсутствие эндемичных случаев заболевания  корью и дифтерией.
·         Снижение заболеваемости обслуживаемого контингента вирусным гепатитом «В» до спорадического уровня.
·         Обеспечение привитости против гриппа подлежащего контингента до уровня 70% (для медработников -  не менее 90%).
·         Предупреждение распространения внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов.
·         Стабилизация уровня заболеваемости суммы острых кишечных инфекций на среднемноголетнем уровне.
·         Стабилизация уровня заболеваемости сальмонеллезом - отсутствие случаев заболеваний в 2015 году.
·         Поддержание заболеваемости населения вирусным клещевым энцефалитом  на спорадическом уровне.
·         Отсутствие случаев заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.
·         Повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики заражения ВИЧ-инфекцией.
·         Отсутствие случаев завоза и распространения особо опасных инфекций.
·         Отсутствие случаев природно-очаговых инфекций.
В обеспечении государственного санитарно-эпидемиологического надзора по актуальным вопросам коммунальной гигиены явилось:
·         Соответствие питьевой воды системы хозяйственно-питьевого водоснабжения требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода…» перед подачей в распределительную сеть на подконтрольных объектах.
·         Отсутствие потенциальных мест загрязнения почвы на территориях подконтрольных промышленных объектов и в санитарно-защитных зонах промышленных объектов.
·         Снижение вредного воздействия на атмосферный воздух на территориях подконтрольных промышленных объектов и в санитарно-защитных зонах промышленных объектов.
·         Выполнение требований санитарного законодательства при эксплуатации ФГБУЗ  МСЧ № 92 ФМБА России.
Результатом совершенствования социально-гигиенического мониторинга явилось:
·           Формирование базы информационно-аналитических данных по результатам лабораторных исследований факторов внешней среды  и здоровья человека.
·           Проведение анализа санитарно-эпидемиологической обстановки на подконтрольных объектах с выявлением основных проблем и составлением мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия работающих.
Результатом взаимодействия с  ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии № 92 ФМБА России» явилось:
Выполнение и соблюдение требований, предусмотренных нормативными документами по отбору, доставке, исследованию проб. 
3.2           Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения на объектах и территориях, обслуживаемых территориальными органами ФМБА России и намечаемые меры по их решению.
Обзор проблемных вопросов, возникших при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за 1207 объектом УХО в рабочем порядке направлялись в ФМБА России в течение года.
 
Заключение. Общие выводы и рекомендации.
В целом санитарно-эпидемиологическая обстановка на объектах надзора Межрегионального управления № 92 ФМБА России является удовлетворительной.
В дальнейшем основными задачами считать:
·         Повышение эффективности государственного санитарно-эпидемиологического надзора за созданием безопасных условий труда, профилактикой профессиональных заболеваний, организацией медицинских осмотров с целью повышения их эффективности по выявлению и предупреждению развития профессиональной патологии.
·         Проведение государственного санитарно-эпидемиологического надзора и контроля за санитарным состоянием подконтрольных объектов.
·         Проведение государственного санитарно-эпидемиологического надзора за 1207 объектом по хранению и уничтожению химического оружия в г. Щучье Курганской области в соответствии с Федеральным законом от 02.05.1997 № 76-ФЗ «Об уничтожении химического оружия» и  Федеральным законом от  26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».
·         Реализация государственной политики в области обеспечения химической, радиационной безопасности работающих на подконтрольных объектах.
·         Контроль условий и  способов  сбора, использования, обеззараживания, транспортировки, хранения и захоронения отходов производства и потребления.
·         Проведение мероприятий по предупреждению и ликвидации последствий ЧС, обеспечение готовности управления к проведению мероприятий в случае возникновения чрезвычайных ситуаций.
·         Контроль за применением, хранением и захоронением источников  ионизирующего излучения.
·         Повышение эффективности государственного санитарно-эпидемиологического надзора за объектами водоснабжения и водоотведения на подконтрольных объектах.
·         Контроль за состоянием почвы, выявление потенциальных мест её загрязнения, оказывающих вредное воздействие на человека.
·         Контроль за состоянием атмосферного воздуха на территориях подконтрольных промышленных объектов и в санитарно-защитных зонах промышленных объектов.
·         Правовое обеспечение деятельности по применению должностными лицами норм КоАП РФ в рамках реализации полномочий по надзору и контролю, реализация мер административного воздействия адекватно выявленным нарушениям санитарного законодательства в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях Российской Федерации.
·         Организация и проведение мероприятий, направленных на повышение уровня правовых знаний специалистов, осуществляющих функции по надзору и контролю.
·         Формирование базы информационно-аналитических данных по результатам лабораторных исследований факторов внешней среды  и здоровья человека.
·         Проведение анализа санитарно-эпидемиологической обстановки на подконтрольных объектах с выявлением основных проблем и составлением мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия работающих.
·         Контроль за выполнением и соблюдением требований, предусмотренных нормативными документами по отбору, доставке, исследованию проб из объектов внешней среды.
·         Методическая помощь в осуществлении деятельности по проведению экспертизы проектной документации, продукции, хозяйственной и иных видов деятельности.
·         Контроль за ведением гигиенического мониторинга химических и физических факторов испытательным лабораторным центром ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» № 92 ФМБА России».
·         Контроль за внедрением новых методик исследования общепромышленных химических загрязнителей, радиационных факторов ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» № 92 ФМБА России».
·         Оптимизация организационной структуры Межрегионального управления № 92 ФМБА России, повышение результативности работы с кадрами;
·         Реализация современной кадровой политики Межрегионального управления № 92 ФМБА России.
·         Укрепление материально-технической базы.
·         Совершенствование научно-методического обеспечения деятельности Межрегионального управления № 92 ФМБА России.